幡ヶ谷の歯医者ならエンドウ歯科医院

こんにちは。渋谷区本町、京王線「幡ヶ谷駅」より徒歩10分にある歯医者「エンドウ歯科医院」です。

根管治療を受けたにもかかわらず、その後に痛みや腫れが出てくると「治療したはずなのになぜだろう？」と不安になる方もいるでしょう。

根管治療は、虫歯が神経まで進行した場合や、歯の根の先に炎症が起きた場合に行われる治療です。歯を残すために重要な役割を担っていますが、歯の内部は複雑な形をしているため、治療後に再び炎症が生じることもあります。

この記事では、根管治療の基本的な内容から、失敗につながる原因、現れる可能性がある症状、対処方法、成功に導くためのポイントまで詳しく解説します。根管治療後の違和感や痛みが気になっている方は、ぜひ参考にしてください。

根管治療とは

根管治療とは、歯の内部にある根管（こんかん）という細い管の中から感染した神経や血管を取り除き、内部をきれいに清掃・殺菌したうえで、薬剤を詰めて密封する治療法です。

虫歯が深くまで進行し、歯の神経にまで達した場合や、過去に治療した歯の内部が再び感染した場合などに行われます。

根管の形は個人差が大きく、非常に細く複雑な構造をしているため、肉眼では見えにくく、高度な技術が必要とされます。そのため、治療には複数回の通院が必要となることが多いです。

根管治療の目的は、感染を完全に取り除き、再発を防ぐことで歯を長持ちさせることにあります。適切に治療が行われれば、抜歯しなくても歯を残すことが可能です。

根管治療の失敗につながる主な原因

根管治療の成功率は高いとされていますが、それでも失敗する例が一定数存在します。以下では、根管治療が失敗する代表的な原因を詳しく解説します。

感染源が残っている

根管治療後に一度症状が落ち着いても、しばらくしてから痛みや腫れが現れることがあります。その原因の一つとして考えられるのが、歯の根の中に感染源が残っているケースです。

根管は肉眼では確認しにくいほど細く、形も歯によって異なります。そのため、感染した部分を丁寧に取り除いても、複雑な場所に細菌が残ることがあります。残った細菌が増殖すると、歯の根の先で再び炎症が起こり、症状の再発につながることがあります。

歯根にヒビが入った

根管治療後の歯に症状が再発する原因の一つに、歯根のヒビ（歯根破折）があります。神経を取り除いた歯は水分量が変化し、歯質が弱くなっている場合があります。

歯根にヒビが入ると、その部分から細菌が侵入し、歯の根の先に炎症が起こることがあります。その結果、痛みや歯ぐきの腫れ、膿が出るなどの症状が現れることがあるのです。

被せ物が合っていない

根管治療後に装着する被せ物は、治療した歯を守るうえでとても重要な役割を果たします。

しかし、被せ物が歯にぴったりと合っていないと、すき間から細菌が入り込み、根の中で再び感染が起こることがあります。また、噛んだときの力のかかり方に偏りがあると、歯の根に負担がかかって、ひび割れを引き起こすおそれもあります。

根管治療後しばらくしてから痛みや腫れが現れた場合は、根管そのものだけでなく、被せ物の状態に原因があることも考えられます。歯を長く維持するためには、治療後も定期的に被せ物の状態を確認することが大切です。

根管治療で失敗したときに現れる症状

根管治療が失敗している場合、いくつかの代表的な症状が現れることがあります。以下に詳しく解説します。

治療後も痛みが続く

根管治療を受けたあとは、治療による刺激の影響で一時的に痛みや違和感が出ることがあります。こうした症状は数日程度で落ち着くことが多いですが、痛みが長く続く場合は注意が必要です。

例えば、何もしなくてもズキズキ痛む、治療後しばらく経ってから再び痛みが出てきたといった場合は、歯の根の先に炎症が残っている可能性があります。また、根管内に細菌が残っていたり、再び感染が起きたりすることで症状が現れることもあります。

痛みの原因はさまざまであり、必ずしも根管治療の失敗とは限りません。

しかし、痛みが改善しない場合や悪化している場合は、早めに歯科医院を受診し、原因を確認することが大切です。

歯ぐきの腫れや膿が出る

根管治療後に歯ぐきの腫れが続いたり、膿が出たりする場合は、歯の根の先に炎症が残っている可能性があります。症状が進行すると、歯ぐきに小さなできもののような膨らみが現れ、そこから膿が出ることもあります。

膿が排出されると一時的に症状が落ち着く場合がありますが、感染の原因が解消されたわけではありません。腫れや膿が繰り返し現れる場合は、もう一度歯の状態を確認しながら治療を進めることがあります。根管治療を受けた歯の周囲に異常がみられるときは、早めに歯科医院で相談することが大切です。

根管治療がうまくいかなかった場合の対応

根管治療がうまくいかなかった場合でも、状況に応じた対処をおこなうことで、歯を守れる可能性があります。ここでは、失敗した際の対処方法をご紹介します。

再根管治療を行う

根管治療後に再び炎症が起きた場合は、再根管治療が行われることがあります。これは、一度治療した根管をもう一度開き、内部を再度清掃・消毒する治療です。

治療では、まず被せ物や土台を取り外し、根管内に詰められている材料を除去します。その後、感染している部分や細菌をできる限り取り除き、根管内をきれいな状態にしてから再び薬剤を充填します。

再根管治療は、根管内に細菌が残っている場合や、新たに感染が生じた場合に検討される方法です。歯の状態によって治療の難易度は異なりますが、歯を残すための選択肢の一つとして広く行われています。

外科的歯内療法を検討する

根管治療をやり直しても症状が続く場合は、歯の根の先に原因が残っていることがあります。そのようなときに検討されるのが、歯根端切除術をはじめとした外科的歯内療法です。歯ぐきを開いて歯根の先端部分を直接確認し、炎症を起こしている組織や病変を取り除きます。必要に応じて歯根の先を封鎖する処置も行われます。

ただし、すべての症例に行えるわけではないため、歯の状態や周囲の骨の状況などを踏まえて適応が判断されます。

抜歯が必要になる場合もある

根管治療を繰り返しても症状が改善しない場合や、歯根破折が確認された場合には、抜歯が選択されることがあります。歯の状態によっては、治療による保存が難しいケースもあるためです。

歯を残せるかどうかは、歯根の状態や炎症の広がりなどを確認したうえで判断されます。保存が困難な歯を無理に残そうとすると、炎症が長引く原因になることがあります。

抜歯後は、必要に応じて入れ歯やブリッジ、インプラントなどの治療を検討します。治療方法にはそれぞれ特徴があるため、歯科医師と相談しながら選択することが大切です。

根管治療を成功に導くためにできること

根管治療を成功に導くためには、患者さまご自身にもできることがあります。ここでは、大切な歯を長く維持するために、日頃から意識したいポイントを確認しておきましょう。

治療期間中の通院を継続する

根管治療は、歯の内部にある細菌を取り除きながら段階的に進めていく治療です。そのため、症状が落ち着いたからといって自己判断で通院をやめてしまうと、治療が完了していない状態のままになる可能性があります。

治療の途中で通院をやめると、根管内に細菌が残ったままになったり、新たな感染が起こったりすることがあります。その結果、再び痛みや腫れが生じる原因になることもあります。

根管治療を成功に導くためには、歯科医師の指示に従って最後まで治療を受けることが大切です。予定どおりに通院を続けることが、歯を長く残すための重要なポイントといえるでしょう。

仮封が取れたら早めに受診する

根管治療の途中では、治療した歯を保護するために仮封材で一時的にふたをします。仮封には、唾液や細菌が根管内へ入り込むのを防ぐ役割があります。

しかし、食事や歯磨きなどによって仮封が外れたり欠けたりすることがあります。そのまま放置すると、根管内に細菌が侵入し、再び感染が起こる原因になる可能性があります。

仮封が取れたことに気付いた場合は、痛みなどの症状がなくても早めに歯科医院へ連絡しましょう。治療中の歯を細菌から守ることが、根管治療を順調に進めるための重要なポイントです。

気になる症状を放置しない

根管治療後は、治療による刺激によって一時的な違和感が生じることがあります。

しかし、痛みや腫れがなかなか治まらない場合や、一度落ち着いた症状が再び現れた場合は注意が必要です。こうした症状は、歯の根の周囲で炎症が続いているサインである可能性があります。原因によっては追加の治療が必要になることもあるため、自己判断で放置しないことが大切です。

治療後に気になる変化があった場合は、早めに歯科医院へ相談し、歯の状態を確認してもらいましょう。早期に対応することで、症状の悪化を防げる場合があります。

まとめ

根管治療は、虫歯や細菌感染によって神経まで影響を受けた歯を残すための治療ですが、治療後にトラブルが起こることもあります。感染が十分に取り除けていなかった場合や、歯根のヒビ、被せ物の不具合などが原因となり、痛みや腫れなどの症状につながることがあります。

症状が続く場合には、再根管治療や外科的な処置によって改善を図ることがあります。

ただし、歯の状態によっては保存が難しく、抜歯を検討しなければならないケースもあります。治療した歯をできるだけ長く使い続けるためには、通院を途中でやめないことや、治療中・治療後の変化に気を配ることが大切です。少しでも気になる症状があるときは、そのままにせず歯科医院へ相談し、早めに状態を確認してもらいましょう。

根管治療を検討されている方は、渋谷区本町、京王線「幡ヶ谷駅」より徒歩10分にある歯医者「エンドウ歯科医院」にお気軽にご相談ください。

当院は「一人ひとりに合った治療計画で歯を守ること」を意識して診療にあたっています。診療案内ページはこちら、ご予約も受け付けておりますので、ぜひご覧ください。