「自家歯牙移植・再植」でできること

Point.01自分の歯を再利用できる

自分の歯を再利用できるため、安全に治療ができます。また歯の大部分が健康な場合、抜歯後に悪い部分だけを治して、再植（同じ場所に戻す治療）ができます。

Point.02人工歯を入れなくて済む

本来抜歯をした場合、インプラントなどの人工歯を入れる必要があります。いくら見た目が綺麗な人工歯でも、天然歯のような機能性は期待できません。

Point.03治療後の拒絶反応がない

自分の歯を再利用するため、入れ歯・ブリッジ・インプラントなどの人工歯のように金属アレルギーなどの拒絶反応がありません。

人工歯よりも天然歯の移植が良い理由

歯は歯槽骨という骨で支えられていますが、歯と歯槽骨が直接接しているわけではなく、間に歯根膜という薄い組織が存在します。歯根膜は再生能力が高い細胞を多く含んでいるので、自家歯牙移植でも歯根膜が残っていることがキーになります。歯根膜が存在することで、生体センサーが脳にも刺激を加えます。これが噛むことで「記憶力が向上する」「認知症防止」と言われる所以です。
自家歯牙移植を行うと、細胞内に眠っていた再生能力が活性化し、周辺の歯周組織の再生ができるので、移植後に歯と歯槽骨が自然に近い形でつながっていくのです。
また、MRIや金属アレルギーのリスクもなく、もともと生体内にある自分のものを再度活性化して使うので、大変身体に優しい治療法です。

自家歯牙移植とインプラントの違い

インプラントは予知性が高く98%以上は長期的に使用できます。 しかし、異物なのでインプラント不耐症といった違和感を抱える患者さんも少なからずいらっしゃることも事実です。 移植は生着率がインプラントに比べ半分ほどですが、生着すればメンテナンスをしっかり行う事で余命を長く保つことが出来ます。また、インプラントは感染すると撤去するのにダメージの大きな処置を必要とするのに対して、移植は失敗した際にはほとんど痛み無く抜歯することが出来ます。
インプラントや入れ歯、ブリッジは歯の欠損を補うことができますが、天然歯に勝るものではありません。自家歯牙移植なら自分自身の歯なのでリスクもありませんし、歯根膜があれば肉体が持つ本来の再生作用で自然に近い状態を作ることができます。

※治療を受ける患者様自身から抜去した親知らず（埋伏歯または智歯）を移植する場合。
※移植治療開始時点で、保存できなくなった受給歯（レシピエント歯）と提供歯（ドナー歯）の両方が、サイズの合った状態で存在している必要があります。

自家歯牙移植のメリット・デメリット

• メリット

  • 歯根膜があると自然な食感を得ることができます
  • インプラントより低価格で、身体的負担も少ない治療です
  • 自家歯牙移植後の歯は矯正治療で動かすことが可能です
  • 自分の歯であるため、アレルギー反応が出にくい
  • 移植した歯は1～30年と長持ちします

• デメリット

  • インプラントより難易度の高い治療を要求されます
  • 天然歯なのでセルフケアを怠ると虫歯になります
  • 移植に適した歯が必要
  • 移植先に十分な骨がないと適応にならない

自家歯牙移植料金

• 保険治療

  • 智歯を同日抜歯した部位に移植する場合保険治療となります。

• 自費治療

  • 智歯以外で同日抜歯したところに移植する場合20,000円、EDM併用で60,000円
    （欠損部の骨にドリルを行って移植する場合60,000円）

外科的挺出・意図的再植について

根っこの先端にある膿の風船が大きくなりすぎているなど、根っこの治療が難しい場合、外科的に直接歯を抜いて病変にアプローチする治療法です。条件が揃えばご自身の歯を残せるかもしれない治療法としての最終手段です。根尖病変、重度の歯周病の際には、再生療法の薬（リグロス、EMD）と併用したり人工骨を使うケースもあります。

外科的挺出・意図的再植を行うケース

• 通常の歯の根っこの治療が困難なとき（土台が長い、器具の破折、根尖孔が破壊されているときなど）
• 通常の歯の根っこの治療に応答しないとき（バイオフィルム、嚢胞、側枝などの問題）
• 歯根端切除が困難なとき（物理的に機具が届かないもしくは神経の位置が隣接しているなど解剖学的な問題、出血のコントロールの問題）
• 歯の根の病気と歯周病が重度になってしまい鑑別診断がつかないとき
• エクストリュージョンのための機具が装着できないとき
• 治療期間が十分に取れない場合の強行策として
• 虫歯が極端に深く歯茎の下まで及んでいるとき

これらのケースが重なった時に外科的挺出・意図的再植を行うことが多いです。

外科的挺出・意図的再植のメリット・デメリット

• メリット

  • 抜歯を回避して、歯を残すことができる
  • 歯の根っこのみ悪い場合など、スポットで治療ができる
  • 根管治療では治らないような状態でも回復が期待できる

• デメリット

  • 比較的難易度の高い治療のため、歯科医師の技術が必要
  • 症状によっては治療が適応にならない場合がある
  • ごく稀に感染や、抜歯時に折れてしまうことがある

自家歯牙移植・再植の症例紹介

2022.08.04 自家歯牙移植・再植

20代男性「虫歯が痛い」深い虫歯を抜歯したあとに親知らずを移植した症例

Before

After

通院時の年齢	20代
性別	男性
通院回数	治療期間3ヶ月
通院目的	「虫歯が痛むので治療したい」とご相談をいただきました。
処置内容	カウンセリング・診断結果 診察およびレントゲンで確認したところ、奥歯が虫歯になっていました。虫歯は深く、保存は難しい状態で、抜歯が必要と診断しました。 また、虫歯の歯の後ろに親知らずが埋まっていることがわかりました。 親知らずは生えて間もない歯の根が未完成の状態（歯根未完成）で、今後、神経が生きている歯（生活歯）として使える可能性があったため、虫歯を抜歯した後の欠損部位に移植可能だと診断しました。 行ったご提案・治療内容 （行った治療部位、抜歯部位、使用した装置など） 親知らずはいずれ抜歯になる可能性が高い生え方でした。 そのため、虫歯を抜歯したあとに親知らずを移植する治療をご提案したところ、患者様にご了承いただきました。 移植後は、コンピュータ制御で歯の詰め物や被せ物を設計・制作するシステム「セレック」で修復を行いました。 この治療で特に注力したポイントは？: 親知らずを抜歯する際、移植に支障がないよう無傷で抜くことに注力しました。
費用	￥50,000 移植は保険適応、セレックは自費適応
デメリット・注意点	・親知らずを生活歯として保存できない場合もあります。 ・親知らずの移植が成功せず、術後に脱落する可能性もあります。
備考	治療後のレントゲン写真では、移植した歯が、神経を取り除くことなくしっかりと安定していることがわかります。

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